Hemorragia intracerebral como presentación inicial de un coriocarcinoma metastásico: reporte de caso / Intracerebral hemorrhage as initial presentation of metastatic choriocarcinoma: a case report

Las metástasis cerebrales representan el principal tumor del sistema nervioso central. Estudios de autopsias han revelado que alrededor del 25 por ciento de los pacientes con cáncer, presentan metástasis cerebrales. La incidencia se ha incrementado en los últimos años debido al aumento de la sobrevida de los pacientes. Los tumores más frecuentemente asociados a metástasis cerebrales son el melanoma, el cáncer de mama y de pulmón. Presentamos el caso de una mujer de 33 años quien presentó hemorragia intracerebral como complicación de metástasis cerebral, en el contexto de una enfermedad trofoblástica gestacional, la cual fue manejada en nuestro servicio de neurocirugía.

Reconstrucción de la bóveda craneana con implante de poli-éter-éter-cetona diseñado por computadora: informe de un caso / Cranial vault reconstruction using computer-designed polyetheretherketone (PEEK) implant: case report

Introducción: La reconstrucción de los huesos del cráneo es un procedimiento complejo y representa un reto para el grupo médico tratante; generalmente se realiza en pacientes con pérdida de la bóveda craneana secundaria a procesos infecciosos crónicos no controlados o por osteorradionecrosis, lo que implica mayor posibilidad de fracaso o rechazo de los materiales utilizados para la reparación del defecto. La selección del material para sustituir la bóveda craneana es difícil debido a la diversidad de productos existentes; el material debe ser inerte, ligero, fácil de colocar y adaptable al defecto, con lo cual se ofrece mejores resultados estéticos y funcionales. Con el diseño por computadora del implante es posible ofrecer un implante individual y específico para cada defecto y paciente. Caso clínico: Mujer con diagnóstico de estesioneuroblastoma tratada con resección craneofacial anterior y radioterapia; como complicación presentó osteomielitis y osteorradionecrosis y, consecuentemente, pérdida de la bóveda craneana en la región frontal; este defecto fue reconstruido con un implante de poli-éter-éter-cetona diseñado por computadora con base en el defecto evaluado por tomografía computarizada. Se muestran los resultados obtenidos. Conclusiones: El implante diseñado por computadora realizado con poli-éter-éter-cetona es una alternativa segura, fácil de usar y con gran adaptabilidad a los defectos de la bóveda craneana.

BACKGROUND: Reconstruction of the bones of the skull is a complex procedure and represents a challenge for the surgical team. It is generally performed in patients who have loss of the cranial vault secondary to chronic infection or uncontrolled osteoradionecrosis, indicating a greater chance of failure or rejection of the materials used for repair of the defect. Selection of material to replace the cranial vault is complex due to the diversity of existing products. The ideal material is inert, lightweight, easy to fit and adaptable to the defect, offering the best aesthetic and functional results. Computer design of the implant makes this process easier by providing an implant specific to each individual patient and defect. CLINICAL CASE: We report the case of a patient who was diagnosed with esthesioneuroblastoma and was treated with anterior craniofacial resection and radiotherapy. Osteomyelitis and osteoradionecrosis were consequent complications with loss of the cranial vault in the frontal region. The defect was reconstructed with a polyetheretherketone (PEEK) computer-designed implant based on the defect evaluated by computed tomography. Results obtained are shown below. CONCLUSIONS: The PEEK computer-designed implant is a safe and easy to use alternative with great adaptability to cranial vault defects.